前不久，一位血液科女醫(yī)了一條微博，云南白藥的止血作用，是因其添加了處方藥氨甲環(huán)酸，一時(shí)激起千層浪。

隨后，云南白藥集團(tuán)公布的澄清說(shuō)明，將博雅的質(zhì)疑稱(chēng)作“炒作”，而且稱(chēng)“云南白藥牙膏組合使用的全部成份均符合我國(guó)和國(guó)際的有關(guān)通用要求，無(wú)違法添加成分，更未使用禁用成份?！?/p>

這名女醫(yī)生在微博直言自己遭遇到空前的壓力，并刪掉有關(guān)的文章，近日更是發(fā)布離職申明，離開(kāi)病人的崗位。

是與非，好像一切都源自于“氨甲環(huán)酸”這個(gè)止血藥，那么止血藥究竟存不存在使用上的風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)學(xué)上有哪些注意事項(xiàng)？

止血藥是如何“顯效”的？

在這以前，小編先簡(jiǎn)要介紹一下，止血藥的作用機(jī)制。

在我們?nèi)梭w血管受到損傷時(shí)，血管首先在神經(jīng)反射和內(nèi)皮素影響下強(qiáng)烈收縮，臨時(shí)降低出血。這時(shí)候血小板的就登場(chǎng)了，這群小家伙們能通過(guò)凝血酶原產(chǎn)生臨時(shí)血栓進(jìn)一步阻攔出血。

以后，凝血因子和纖維蛋白原粉墨登場(chǎng)，根據(jù)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，纖維蛋白原變成網(wǎng)狀纖維蛋白，粘附路過(guò)的紅細(xì)胞，以增強(qiáng)血栓。

此外，形成的血栓能夠被纖溶蛋白溶解，即保持凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)的穩(wěn)定平衡。止血藥大多是根據(jù)提高或抑止這當(dāng)中一些部分，發(fā)揮出功效。

這10種常見(jiàn)止血藥，醫(yī)學(xué)上怎么用？

接下來(lái)，小編就醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的幾類(lèi)止血藥開(kāi)展各自論述。

1

應(yīng)用于纖溶蛋白的止血藥物

■氨甲環(huán)酸：先從這次惹出事件的主角談起，氨甲環(huán)酸的部分運(yùn)用被廣泛用于術(shù)中控制出血。

一項(xiàng)納入了28項(xiàng)試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，胸外科、骨科及頭頸手術(shù)患者部分應(yīng)用氨甲環(huán)酸可讓病人的失血量明顯減少，減少了輸血用量。

值得關(guān)注的是，盡管氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)偏少，可是，有時(shí)可出現(xiàn)因藥物進(jìn)入腦脊液導(dǎo)致的視力下降、頭疼頭暈等中樞癥狀，這時(shí)應(yīng)停用或降低給藥速率。

此外，成人應(yīng)用氨甲環(huán)酸的劑量每日可達(dá)6g，兒童每日3g。因而，不必因牙膏所所含的止血藥劑量而擔(dān)心，還是得好好刷牙。

■抑酞酶：可以纖溶亢進(jìn)引起的出血和胰腺炎，目前主要用于體外循環(huán)下滑冠脈搭橋手術(shù)的病人，以減少手術(shù)過(guò)程中的出血和輸血要求。

■二乙酰氨乙酸乙二胺：適用于各種原因出血，但不可用以皮下注射。

2

應(yīng)用于血管的止血藥物

■去甲腎上腺素：血管活力藥品，根據(jù)α1和β1腎上腺素能受體，在外圍產(chǎn)生明顯血管收縮功效，根據(jù)部分應(yīng)用可達(dá)到部分止血的功效。

■生長(zhǎng)抑素：抑止消化道激素分泌，收縮內(nèi)臟血管達(dá)到止血的效果。適用于嚴(yán)重的食管靜脈曲張出血、胃十二指腸潰瘍出血等上消化道出血和胰腺炎。

■垂體后葉素：常用于門(mén)靜脈高壓引起的消化道出血、急性胃里急癥和肺血管裂開(kāi)出血。垂體后葉素包含加壓素和催產(chǎn)素，加壓素收縮內(nèi)臟血管床的小動(dòng)脈和孔狀血管前括約肌，對(duì)控制胃底食管靜脈曲張裂開(kāi)出血十分有效；催產(chǎn)素也有部分收縮血管功效，另外由于催產(chǎn)素的促進(jìn)子宮收縮功效，也廣泛用于產(chǎn)科，減輕產(chǎn)后出血。

值得關(guān)注的是，因其具有強(qiáng)烈的縮血管功效，慎用于血壓高、冠心病和心功能不全的病人。

■酚磺乙胺：酚磺乙胺能通過(guò)同時(shí)減少孔狀血管滲透性和推動(dòng)血管收縮，主要用于預(yù)防術(shù)前、后出血，和各種血管源病癥引起的出血，例如特發(fā)性血小板降低性紫癜等?？墒?，因其可能引起惡心干嘔、頭疼、血壓低等副作用，慎用于有形成血栓史的病人。

3

應(yīng)用于凝血因子的止血藥物

■維生素K1：可以華法林過(guò)量、維生素K1缺乏癥、新生兒出血癥等。新生兒運(yùn)用后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、溶血性貧血和黃疸。忌靜注太快，嚴(yán)重可導(dǎo)致血壓低。

4

應(yīng)用于凝血酶的止血藥物

■凝血酶：凝血方式里的一步，凝血酶IIa，直接把血液中可溶性凝血因子I活性為纖維蛋白，推動(dòng)形成血栓。用于結(jié)扎止血困難的小血管、孔狀血管及上消化道等臟器出血，也或口服給藥醫(yī)治消化道出血。禁止注射給藥，不然會(huì)直接從血管內(nèi)產(chǎn)生血栓造成堵塞病癥。

■凝血酶原復(fù)合物：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白，覆蓋內(nèi)源及外源性凝血過(guò)程，可緩解凝血因子欠缺導(dǎo)致的出血，如血友病、DIC或肝功能不全引起的凝血因子欠缺。

■蛇毒血凝酶：（有…有害?。┻€真是蛇毒，來(lái)自長(zhǎng)白山白眉蝮蛇蛇毒，蛇靠蛇毒靠推動(dòng)凝血?dú)⑺阔C食，大家靠蛇毒的凝血酶做為止血藥，可靜注、可肌注或皮內(nèi)注射，也可局部用藥。

止血藥物有風(fēng)險(xiǎn)，這5點(diǎn)請(qǐng)牢記

對(duì)出血危機(jī)生命的患者進(jìn)行救治時(shí)，止血藥是救命良藥?？墒?，出血一般為病癥的隨著病癥，在運(yùn)用止血藥時(shí)，還要銘記止血藥的禁忌，以及防止其副作用的產(chǎn)生。

運(yùn)用止血藥物時(shí)，這5點(diǎn)請(qǐng)牢記：

，應(yīng)用前一定要確定手里的止血藥物的服藥方法，尤其慎重靜脈輸液。錯(cuò)誤用藥可能直接引起形成血栓，造成不可挽回的代價(jià)。如凝血酶禁止注入，二乙酰氨乙酸乙二胺不可肌注。

使用中，要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和服藥史。一方面要防止出現(xiàn)過(guò)敏癥狀而斷藥不到位造成休克，甚至出現(xiàn)休克后救治不到位；另一方面慎重在服用避孕藥或血栓風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)的患者中應(yīng)用，避免醫(yī)源性血栓事件發(fā)生。

止血藥物不可混合應(yīng)用，如酚磺乙胺和氨基己酸混和注入時(shí)止血功效會(huì)失去控制，造成血栓事情。